Diabetes melito gestacional: uma analise do emprego do teste de tolerancia oral a glicose (TTOG 100g) em dois tempos na gestacao / Gestational diabetes mellitus: an analisys of the oral glucose tolerance test (100-g OGTT) was realized twice in pregnancy

O objetivo deste trabalho foi analisar retrospectivamente a utilizacao de tolerancia oral a glicose de 100 gramas (TTOG 100g) realizado em dois tempos na gestacao. Foram estudadas 102 gestantes...

Avaliação ultra-sonográfica longitudinal do colo uterino em gestações gemelares / Longitudinal assessment of cervix length in twin gestation

Objetivo: analisar a evolução do comprimento do colo uterino ao longo da gestação gemelar e descrever a sua relação com a idade gestacional na época do parto. Métodos: estudo retrospectivo com análise de dados obtidos prospectivamente entre 1994 e 2000, no qual foram incluídas 149 grávidas com gestações gemelares. Estas foram submetidas a avaliações ultra-sonográficas para medida do comprimento do colo uterino no período de 1994 a 2000. A medida do colo uterino foi realizada na primeira avaliação ultra-sonográfica e, a partir desta, repetida em intervalos de quatro semanas. O exame foi realizado pela via endovaginal com a bexiga vazia. Resultados: em 127 gestações (85,2 por cento), o parto ocorreu após a 34ª semana; em 20 (13,4 por cento), entre a 24ª e a 33ª semanas, e 2 casos (1,3 por cento) resultaram em abortamento espontâneo antes da 24a semana. A idade gestacional média na época dos partos foi 36,3 semanas. Um total de 497 avaliações do colo foram realizadas nas 127 gestações gemelares que resultaram em parto após 34 semanas (média de 4 avaliações por paciente). As avaliações foram realizadas entre a 91ª e a 39ª semana (idade gestacional média = 29,4 semanas). O teste de regressão polinomial demonstrou correlação inversa entre a medida do colo uterino e a idade gestacional (r=-0,44; p<0,0001). O valor médio foi de 44 mm na 10ª semana e 28 mm na 36ª semana. Os valores correspondentes para o 5º percentil foram de 28 mm e 12 mm, respectivamente. A mudança na medida do comprimento do colo do útero foi mais pronunciada na segunda metade da gestação (teste de Kruskal-Wallis, p=0,0006). A medida média do colo uterino e o 5ª percentil nos diferentes períodos da gestação foram determinados. Do total de 26 casos em que o parto ocorreu antes da 34ª semana, nove (34,6 por cento) apresentavam pelo menos uma medida do colo abaixo do 5º percentil. Conclusão: o comprimento do colo do útero diminui gradualmente durante a gestação gemelar, mas as mudanças parecem ser mais significativas na segunda metade da gestação. Aproximadamente um terço das gestações em que o parto ocorreu antes da 34ª semana apresentou pelo menos uma medida do comprimento da cérvix abaixo do 5º percentil para a idade gestacional

Descentralizacao da circulacao fetal precedendo o obito em caso de distole reversa na arteria umbilical / Fetal circulation loss of redistribution before fetal death in pregnancy with reversed end-diatolic velocity in the umbilical artery

A resposta fetal a hipoxia envolve adaptacao da circulacao fetal com redistribuicao do fluxo sanguineo. Neste estudo relatamos caso de gestante com diabetes melito insulino-dependente pre-gestacional, apresentado na dopplervelocimetria das arterias umbilicais diagnostico de...

Malformaçöes fetais em gestaçäo múltipla / Fetal malformations and multiple pregnancy

Objetivos: demonstrar os tipos de malformaçöes em gestaçöes múltiplas assim como a influência da corionicidade nestes casos. Métodos: foram analisadas 169 gestaçöes múltiplas submetidas à avaliaçäo ultra-sonográfica no Setor de Medicina Fetal da Clínica Obstetrícia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo no período de janeiro de 1997 a janeiro de 1999. A corionicidade foi definida por meio de ultra-sonografia no primeiro trimestre, presença de placentas separadas, sexos diferentes ou exame anatomopatológico da placenta. Resultados: do total de gestaçöes, 24 apresentavam malformaçöes fetais (14,2 por cento) sendo 22 em gestaçöes duplas e 2 em gestaçöes triplas. Das gestaçöes gemelares que apresentavam malformaçöes fetais, 13 eram monocoriônicas, 4 dicoriônicas e em 5 a corionicidade näo era conhecida. Os tipos de malformaçöes fetais foram aquelas associadas unicamente a gestaçöes múltiplas (gêmeos unidos, n=5; gêmeo acárdico, n=3) e as que também ocorrem em gestaçöes únicas. A idade gestacional do parto de fetos com anomalias foi menor em relaçäo aos sem anomalias. Conclusöes: a maioria das malformaçöes congênitas ocorreu em gestaçöes monocoriônicas. A determinaçäo precoce do tipo de placentaçäo é útil no estabelecimento do prognóstico de gestaçöes gemelares, permitindo o planejamento das condutas em gestaçöes complicadas por anomalias congênitas.

Avaliacao da vitalidade fetal em gestacoes gemelares e analise dos resultados neonatais / Assessment of fetal well-being in twin pregnancies and neonatal outcome

Objetivos : apresentar os resultados dos exames de avaliacao da vitalidade fetal em gestacoes gemelares e analisar os resultados neonatais. Metodos : entre julho de 1998 e outubro de 1999 foram avaliadas, no Setor de Vitalidade Fetal da Clinica Obstetrica do HC-FMUSP, 57 gestacoes gemelares, realizando-se os seguintes exames : cardiotocografia, perfil biofisico fetal (PBF) e dopplervelocimetria obstetrica. Resultados : foram realizados num total de 398 cardiotocografias, 408 avaliacoes do PBF e 212 exames de dopplervelocimetria obstetrica. Observou-se a incidencia de 0,8 por cento de cardiotocografias anormais e 0,2 por cento de PBF suspeitos. A dopplervelocimetria da arteria umbilical esteve alterada em...